청소년의 정의로운 사회 만들기 ‘청정사회’ 2회차 참가신청서
청소년	성 명		성 별	□남 □여
	학교/학년		핸드폰번호
보호자	성 명		핸드폰번호
주 소
건강 및 유의사항		특이사항 없을 시 ‘이상없음’으로 반드시 작성해야 함.
■ 관내 초등 3~6학년 청소년만 신청가능합니다. ■ 영 케어러 청소년 우선 선발 ■ 메일 신청 시 1건당 1인만 인정합니다. (예 : 형제자매, 친구가 한 메일에 함께 신청 불가) ■ 메일 제목 : 청소년의 정의로운 사회만들기 ‘청정사회’ 2회차 참가신청 (참가자이름) ■ 제출 시 참가자 및 보호자 서명 필수 첨부 ■ 접수 : 2025. 4. 10.(목) 10:00부터 선착순 메일 (jin45450@yiyf.or.kr)접수입니다. * 메일 접수 시간은 기관 메일 수신 기준(예 : 기관 메일 09:59 수신 메일은 인정 안됨)
프로그램 중 발생 될 수 있는 안전사고에 대하여 가입한 보험 처리 절차 및 범위에 따를 것을 동의하며, 행사 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록 될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다. □동의 □미동의 ※미동의 시 참여에 제한이 있습니다. 위와 같이 2025년 청소년의 정의로운 사회 만들기 ‘청정사회’ 2회차 프로그램을 신청합니다. 2025년 월 일 참가자 (서명) 보호자 (서명) 재단법인용인시청소년미래재단 신갈청소년문화의집